ASPECTOS GENERALES
ENTREVISTA
Selección de reseñas sobre documentos (nacionales e internacionales) relevantes acerca de los cuidadores. La fecha destacada a la derecha de cada enlace indica cuándo ha sido añadida la reseña a esta sección.
Reflexiones en torno a la atención a los cuidadores informales de personas con demencia y propuesta de una intervención interdisciplinar (Losada, Andrés, Márquez-González, María, Peñacoba, Cecilia, Gallagher-Thompson, Dolores, Knight, Bob G, 2007 ) (Psicología Conductual )
El papel central de los cuidadores informales en el proceso de la dependencia y las necesidades y demandas de este colectivo son cada vez más reconocidos por parte de las instituciones públicas, tal y como se refleja en la reciente aprobación de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. A pesar de que esta Ley representa un paso fundamental en el desarrollo de un modelo óptimo de atención social a las familias cuidadoras, aún se encuentra en un estado en el que predominan la ambigüedad y la imprecisión, que hacen que todavía sea pronto para conocer cuáles serán exactamente sus consecuencias aplicadas. En este trabajo se sugiere la necesidad de que desarrollos futuros de la Ley sean sensibles a los avances obtenidos en materia de investigación.
La Entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y validez del concepto de carga (Montorio, Izal, López y Sánchez, 1998) (Anales de Psicología)
Este trabajo pretende identificar las dimensiones subyacentes al concepto de carga del cuidador, aplicado a personas mayores dependientes, evaluado a través de la Entrevista de Carga del Cuidador (Zarit y Zarit, 1983), sus relaciones con los criterios externos asociados al cuidado, así como situar el concepto de carga en un marco teórico. La muestra estaba compuesta por 62 cuidadores de personas mayores dependientes y 45 personas receptoras de los cuidados de estos últimos. Se evalúan, además de la carga del cuidador, diversos aspectos referentes a estresares del cuidado (tiempo de cuidado y calidad de la relación cuidador-persona mayor, capacidad funcional, estado mental y problemas de conducta de la persona que recibe los cuidados), así como efectos del cuidado sobre el cuidador (salud percibida, utilización de los servicios de salud y bienestar subjetivo). Los resultados m muestran la presencia de tres dimensiones subyacentes a la carga del cuidador (impacto de cuidado, carga interpersonal y expectativas de autoeficacia) que se asocian diferencialmente con los criterios externos seleccionados, mostrando así que la carga, tal como se ha planteado en las investigaciones sobre cuidadores, es un constructo diverso y multidimensional. También se analiza a partir de estos resultados la pertinencia del constructo de carga en referencia a los modelos de estrés, concluyéndose que este concepto debe superar importantes deficiencias teóricas y metodológicas.
Expressed emotion in spouse caregivers of patients with Alzheimers Disease (Emoción expresada en cuidadores cónyuges de personas con Enfermedad de Alzheimer) (Vitaliano, Becker, Russo, Magana-Amato y Maiuro, 1989) (The Journal of Applied Social Sciences)
Este artículo es un informe de la primera parte de un estudio longitudinal sobre la relación entre factores interpersonales (por ejemplo, la emoción expresada) en cónyuges cuidadores de personas con Enfermedad de Alzheimer con deterioro cognitivo y conductual. Participaron 79 parejas (persona con Alzheimer y el cónyuge que le cuida) El objetivo es determinar si la emoción expresada se relaciona con las puntuaciones cognitivas y conductuales realizadas en el seguimiento en personas con Enfermedad de Alzheimer más allá de lo esperado por el curso de la enfermedad y otras variables relevantes en la persona.
Feelings of anger among caregivers of patients with Alzheimer's disease (Sentimientos de ira entre los cuidadores de personas con Enfermedad de Alzheimer) (Tabak, Ehrenfeld y Alpert, 1997) (International Journal of Nursing Practice)
El objetivo de este artículo es analizar los sentimientos de ira y enfado de los cuidadores, sus causas y las reacciones de los cuidadores ante estos sentimientos. 20 cuidadoras participaron en un grupo de apoyo durante tres años llevado a cabo en un Centro psicogeriátrico. Este grupo estaba dirigido por una enfermera y un trabajador social. Dentro de este grupo el sentimiento que surgía con mucha frecuencia en las cuidadoras era la ira y el enfado. Además, se describe la terapia familiar realizada en el Centro psicogeriátrico con estas mujeres cuidadoras de personas con Enfermedad de Alzheimer. Creaban modelos para comprender y tratar con los sentimientos de ira y enfado que surgían de la situación de cuidado y con ello se ayudaba al cuidador a disminuir su ira y a crear una atmósfera de cuidado más confortable.
Associations Among Perceptions of Social Support, Negative Affect, and Quality of Sleep in Caregivers and Noncaregivers (Asociación entre apoyo social percibido, afecto negativo y calidad del sueño en cuidadores y no cuidadores) (Brummett, Babyak, Siegler, Vitaliano, Ballar, Gwyther y Williams, 2006) (Health Psychology)
En este estudio los autores utilizaron un modelo de ecuaciones estructurales para examinar la asociación entre el afecto negativo, el apoyo social percibido y la calidad del sueño en una muestra de cuidadores (n = 175) y no cuidadores (n = 169) de familiares con demencia. Se encontró que el cuidado estaba relacionado con elevadas tasas de afecto negativo y poco apoyo social percibido. La calidad del sueño estaba comprometida en la muestra de cuidadores comparada con la muestra de no cuidadores. Un gran porcentaje de la varianza en la calidad del sueño podría ser atribuida a la asociación entre el cuidado, el afecto negativo y el apoyo social. Aunque señalan que el afecto negativo mediaba la asociación entre el cuidado y la mala calidad del sueño, la asociación inversa entre el afecto negativo y el apoyo social podrían también explicar parte del papel mediador del afecto negativo con respecto al cuidado y a la calidad de sueño.
Grado de tolerancia de los cuidadores ante los problemas de sus familiares con demencia (Esteban y Mesa, 2008) (Revista Española de Geriatría y Gerontología )
El objetivo era detectar los problemas que presentan los cuidadores principales de personas con demencia en domicilio, el grado de tolerancia a éstos y la frecuencia con que éstos supondrían un factor de alivio si se solucionasen. Se realizó un estudio analítico de 6 meses de duración que incluye a cuidadores de pacientes con demencia que ingresan en la unidad de agudos de geriatría. Las variables analizadas fueron: filiación del paciente, años de evolución de la enfermedad, filiación del cuidador y listado de problemas. Se estudió a 82 cuidadores entrevistados con una edad media de 82,87 años, el 61% eran mujeres. Los problemas más frecuentes fueron: incontinencia de orina, imposibilidad para vestirse e imposibilidad para lavarse. Los factores de alivio más frecuentes fueron: imposibilidad de levantarse de la cama, imposibilidad de acostarse en la cama, falta de fuerzas e imposibilidad de dejar al paciente una hora solo. Los problemas peor tolerados fueron: imposibilidad de dejar al paciente una hora solo, imposibilidad de acostarse en la cama, imposibilidad de levantarse de la cama, agitación nocturna, falta de fuerzas y conducta peligrosa. Los problemas más frecuentes son los relacionados con la dependencia para las actividades básicas de la vida diaria; son peor tolerados los trastornos de conducta y los que requieren esfuerzo físico.
The Revised Scale for Caregiving Self-Efficacy: Reliability and Validity Studies (Escala revisada para evaluar la autoeficacia de los cuidadores: Estudios de fiabilidad y validez) (Steffen, McKIbbin, Zeiss, Gallagher-Thompson y Bandura, 2002) (Journal of Gerontology: Psychological Sciences)
Este estudio se realizó para corregir las limitaciones observadas en medidas anteriores de autoeficacia en el cuidado a través del desarrollo y análisis de un instrumento revisado. Para ello se realizó un estudio en dos fases en el que participaron cuidadores de familiares con demencia. Los resultados del estudio apoyan el uso de la Escala Revisada para evaluar la Autoeficacia en el cuidado que está compuesta por 15 ítems. Esta medida ofrece una manera simple y eficaz para evaluar la autoeficacia en los cuidadores. Los resultados del estudio apoyan el uso de la Escala Revisada para evaluar la Autoeficacia en el Cuidado como un instrumento de evaluación en el ámbito clínico y de investigación. Cuando los cuidadores se enfrentan a las demandas del cuidado, aquellos con creencias de baja autoeficacia se centran en los aspectos negativos de la situación, incluyendo sus deficiencias personales, las dificultades de la tarea y las consecuencias negativas del fallo. Se observó que la autoeficacia percibida para obtener un respiro de las presiones del cuidado estaba relacionada con el apoyo social percibido. La confianza en la capacidad de uno para responder calmadamente a las interrupciones del paciente estaba asociada negativamente con niveles de ira y la confianza en la capacidad para controlar la preocupación estaba asociada a baja ansiedad. Además, a pesar de las diferencias entre las dos muestras utilizadas, el instrumento desarrollado se demostró que era muy consistente en términos de fiabilidad interna y validez de constructo.
(Artículo seleccionado a través de Psyinfo)
Spouse caregivers of Alzheimer patients: Problem responses to caregiver burden (Cónyuges cuidadores de personas con Alzheimer: respuestas a la carga experimentada por el cuidador) (Croog, Burleson, Sudilovsky y Baume, 2006) (Aging & Mental Health)
Con este estudio se pretendía conocer en primer lugar, la proporción de cuidadores que experimentaban carga o preocupación en cinco áreas seleccionadas: ansiedad sobre el futuro, sentimientos de ira o resentimiento hacia la persona cuidada, sentir que su tiempo libre y su vida social y relaciones sociales están limitadas debido al cuidado de la persona mayor, sentir la necesidad de hacer más por la persona cuidada. En segundo lugar se analiza la relación entre la carga global y el nivel de respuesta en los cónyuges cuidadores en las cinco áreas seleccionadas. En tercer lugar, examinaban la relación entre los síntomas depresivos y de ansiedad en los cuidadores y sus respuestas a los estresores del cuidado y, finalmente estaban interesados en comprobar como el género y la edad moderaban las relaciones citadas anteriormente. En el estudio participaron 199 pares de cónyuges cuidadores y personas mayores con Alzheimer. Los autores encontraron que la carga era la variable más fuertemente asociada directamente con la ira y el resentimiento que el cuidador mostraba hacia la persona cuidada, seguido de la preocupación del cuidador por las limitaciones en tiempo para ellos mismos y sobre su vida social derivadas de la situación de cuidado. Entre las áreas evaluadas referidas específicamente a la persona con Alzheimer, la que influía con mayor fuerza sobre la respuesta de los cuidadores era la labilidad emocional. Además, parecía que el impacto negativo de la situación de cuidado sobre la vida social de los cuidadores tenía efectos muy importantes sobre la sintomatología depresiva y ansiosa en éstos. Finalmente, no se encontraron diferencias asociadas a la edad en la forma en la que los cuidadores reaccionaban ante el estrés asociado a la situación de cuidado.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores).
Family Support in Relation to Health Problems of the Elderly (Apoyo Familiar en Relación a los Problemas de Salud de las Personas Mayores) (Cicirelli, 1990).
En este capítulo, perteneciente al libro "Family Relationship in Later Life", Cicirelli describe algunas cuestiones relacionadas con el apoyo social, por parte de los cuidadores familiares, a las personas mayores. Dentro de estas cuestiones describe, por ejemplo los tipos de apoyo social que los familiares dan a las personas mayores con problemas de salud, como el cuidado preventivo (tiene lugar, por ejemplo, si la persona mayor tiene hábitos poco saludables como el tabaco, una mala dieta, etc.) o el anticipatorio (el cuidador deja sus necesidades a un lado para dedicarle todo su tiempo a la persona mayor); consulta por parte de los mayores a los cuidadores sobre dudas con respecto a síntomas que presentan (causas, interpretación de los síntomas, etc.); mediación entre la persona mayor y el sistema sanitario; apoyo psicológico que puede conducir a que la persona mayor se sienta valorada (al sentirse escuchado, por ejemplo); apoyo de diferentes miembros familiares; etc. Además hace referencia a los efectos que el apoyo social familiar tiene tanto sobre la salud de la persona mayor (pueden ser positivos y negativos, por ejemplo, pueden ver amenazada su autonomía tanto para la realización de AVDs como para la toma de decisiones) como sobre la del cuidador (pueden ser negativos, como por ejemplo, la carga asociada al cuidado, problemas de salud mental y física; y también pueden ser positivos como, la mejora de la relación entre ambos). También analiza el proceso y dinámicas del apoyo social familiar, así como las áreas en las que pueden surgir problemas en relación al apoyo social familiar. Y finalmente explora las implicaciones por parte de los profesionales y los políticos ante estas cuestiones, como por ejemplo, que deben mantenerse alerta ante cualquier problema que pueda surgir.
Acceptance, Serentity and Resignation in Elderly Caregivers (Aceptación, Serenidad y Resignación en Cuidadores de Personas Mayores) (McCurry. y Schmidt, 1994)
En este capítulo, perteneciente al libro Acceptance and Change: Content and Context and Psychotherapy, los autores explican cómo se puede aplicar la Terapia de Aceptación y Compromiso a la población de cuidadores de personas mayores. En primer lugar describen las diferencias existentes entre las definiciones de aceptación, serenidad y resignación, en segundo lugar, se discute el papel de la aceptación como una variable de proceso que podría tener relevancia en la puesta en práctica de psicoterapia con cuidadores de personas mayores con enfermedad de Alzheimer. También examinan el constructo de aceptación según se considere un proceso experiencial o una acción. A continuación describen algunas técnicas que pueden ser de utilidad para los terapeutas para trabajar la aceptación con este grupo específico de población. Y, finalmente, terminan realizando una comparación entre la terapia de aceptación y compromiso y las intervenciones cognitivo-conductuales.
Caring for a Family Member with Cancer: Past Communal Behavior and Afeective Reactions (Cuidar de un familiar con cancer: Conductas mutuas en el pasado y reacciones afectivas) (Williamson y Shulz, 1995) (Journal of Applied Social Psychology)
El estudio en el que participaron 82 personas con cáncer y sus cuidadores tenía como objetivo comprobar que si en el pasado habían mantenido relaciones caracterizadas por demostraciones de preocupación y sensibilidad por las necesidades del otro, en el momento actual existían sentimientos positivos relacionados con ayudar a la otra persona incluso cuando las necesidades de uno fuesen mucho mayores que las del otro. Se evaluó la gravedad de la enfermedad, la cantidad de ayuda proporcionada, el dolor, la gravedad de otros síntomas relacionados con el cáncer, la salud subjetiva, la carga relacionada con el cuidado, la sintomatología depresiva, el tipo de interacción que habían mantenido antes del inicio de la enfermedad y la calidad de la relación entre ambos. Encontraron que el comportamiento mostrado en el pasado en la relación entre el cuidador y la persona cuidada jugaba un papel principal en como los cuidadores reaccionaban a proporcionar cuidado. De manera que cuando se encontraban mutuas demostraciones de preocupación por las necesidades del otro en el pasado, los cuidadores informaban de bajos niveles de de carga y depresión.
Predictors of sense of competente in caregivers of demented persons (Predictores del sentido de competencia en cuidadores de personas mayores con demencia) (Vernooij-Dassen, Persoon y Felling, 1996) (Social Science and Medicine)
Con este trabajo los autores querían conocer qué factores influían en el sentido de competencia (grado en el que los cuidadores se sentían capaces de cuidar de una persona mayor con demencia) de cuidadores informales de personas mayores con demencia. En el estudio participaron 141 personas con demencia y sus cuidadores respectivos y se evaluaron características específicas de la persona con demencia, de su red social y de la del cuidador. La hipótesis que mantenían estos autores era que con mayor probabilidad los factores objetivos (fase de la demencia) influirían de forma indirecta sobre el sentido de competencia del cuidar, mientras los factores subjetivos (sentimientos, actitudes, creencias) tendrían una influencia directa sobre éste. Los resultados de este estudio señalan que el sentido de competencia de los cuidadores estaba influido especialmente por la interacción entre el cuidador y la persona con demencia, sin encontrarse relación entre el sentido de competencia y el apoyo formal o informal. Con estos resultados se sugiere que la fortaleza personal del cuidador y la percepción de la situación de cuidado presentan una mayor influencia sobre el sentido de competencia la fase de la demencia o la cantidad de apoyo social proporcionado por otros miembros de la red social de la persona mayor con demencia.
(Artículo seleccionado a través de Elsevier).
Personality Counts for a Lot: Predictors of Mental and Physical Health of Spouse Caregivers in Two Disease Groups (La importancia de la personalidad como predictora de la salud mental y física de los cuidadores) (Hooker, Monahan, Bowman, Frazier y Shifren) (Journals of Gerontology: Psychological Sciences, 1998, 53B, 73-85)
Los autores de este trabajo analizan la influencia de la personalidad (neuroticismo y optimismo) en la salud mental (depresión, afecto y ansiedad) y física de cuidadores cónyuges, valorando si existen diferencias en esta relación en función de si la persona cuidada padece la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson. A través del modelo propuesto, en el que se incluyen además variables como el apoyo social y el estrés percibido, y que se ajusta perfectamente a los datos, se explica un 75% de la varianza de la salud mental y un 35% de la salud física. En ambos casos, la variable personalidad tiene tanto influencias directas como indirectas sobre la salud (mental y física). Concretamente, se asocia de forma directa y negativa con la salud mental y de forma indirecta con la salud física (a través de su relación con el estrés percibido y con salud mental). De acuerdo con las hipótesis planteadas, los cuidadores de enfermos de Alzheimer tienen peor salud mental, aunque mejor salud física que los cuidadores de enfermos de Parkinson. Se destaca la relevancia de considerar las variables neuroticismo y optimismo como indicativas de una especial pertinencia de entrenar a los cuidadores en habilidades de afrontamiento que les permitan tener un mayor bienestar y, además, retrasar la institucionalización de su familiar.
Caregiving From the Recipient´s Perspective: Negative Reactions to Being Helped (El cuidado desde el punto de vista de la persona cuidada: las reacciones negativas a la ayuda) (Newsom y Schulz) (Health Psychology, 1998, 17(2), 172-181)
En este trabajo se analizan los predictores de reacciones negativas a la asistencia proporcionada a familiares dependientes y las consecuencias que estas reacciones negativas tienen sobre la salud mental de las personas que reciben los cuidados. Aproximadamente un 40% de las personas manifiestan reacciones de malestar emocional ante el cuidado que reciben. En un 50% de los casos las personas cuidadas consideran que se les proporcionan cuidados que no necesitan y en un 28% de los casos consideran que no se les proporciona la ayuda que necesitan. El perfil de las personas que manifiestan malestar asociado a la recepción de ayuda se caracteriza por una baja percepción de control (cuando se proporciona escasa ayuda, las personas con baja percepción de control muestran malestar), alta sensación de que se recibe ayuda porque no se es competente (se producen respuestas negativas con mayor probabilidad cuando se prestan muchos cuidados) y baja autoestima (las reacciones de malestar se producen en mayor medida cuando se cuida a una persona con baja autoestima). Los autores destacan además la importante relación entre el malestar asociado a la recepción de ayuda y la salud mental. El malestar asociado a la recepción de ayuda predice la depresión por lo menos con un año de antelación.
Longitudinal Patterns of Risk for Depression in Dementia Caregivers: Objective and Subjective Primary Stress as Predictors (Patrones longitudinales de riesgo para la depresión en cuidadores familiares de personas con demencia: el estrés objetivo y subjetivo como variables dimensiones predictoras) (Alspaugh, Zarit y Greene) (Psychology and Aging, 1999, 14(1), 34-43)
En este estudio se analiza la capacidad predictora de los estresores objetivos (comportamientos problemáticos del familiar) y subjetivos (sobrecarga y "cautiverio" por el cuidado) sobre el riesgo de depresión. Los estresores objetivos permiten diferenciar de forma significativa a aquellos cuidadores que se mantienen en niveles bajos de sintomatología depresiva durante un año. Los estresores subjetivos permiten diferenciar de forma significativa si, en aquellos casos en los que se encuentra sintomatología depresiva, ésta se mantiene de forma crónica.
Relationship Quality and Potentially Harmful Behaviors by Spousal Caregivers: How We Were Then, How We Where Now (Calidad de la relación y posibles comportamientos dañinos por parte de cónyuges cuidadores: Cómo estábamos entonces y cómo estamos ahora) (Williamson, G.M., Shaffer, D.R., 2001) (Psychology and Aging)
El artículo se centra en analizar la relación entre la calidad de la relación entre el cuidador y la persona cuidad y la frecuencia de posibles comportamientos dañinos por parte de los cuidadores. Además, pretenden proporcionar información sobre los predictores de los posibles comportamientos dañinos por parte de los cuidadores. En el estudio entrevistaron a 142 cuidadores de familiares mayores de 60 años o más que residen en la comunidad. Evaluaron el nivel educativo, la edad y el sexo del cuidador, la relación entre el cuidador y la persona mayor antes del inicio de la enfermedad, cantidad de ayuda proporcionada, aspectos positivos de la relación interpersonal con la persona cuidada antes del inicio de la enfermedad y después, depresión y frecuencia de posibles comportamientos dañinos. Los resultados del estudio permiten señalar que los cuidadores que presentaban mayor depresión mostraban mayor frecuencia de posibles comportamientos dañinos y los cuidadores que evaluaban como más positiva su relación con la persona cuidada antes de la enfermedad y después estaban menos deprimidos y mostraban una menor frecuencia de posibles comportamientos dañinos. Mientras los que mostraban menos aspectos positivos.
(Artículo seleccionado a través de Psycinfo)
How Effective Are Interventions With Caregivers? An Updated Meta-Analysis (¿Son eficaces las intervenciones con cuidadores? Resultados de un Meta-análisis) (Sörensen, Pinquart y Duberstein) (The Gerontologist, 2002, 42(3), 356-372
En este meta-análisis se analiza la eficacia de diferentes tipos de intervención (por ej., psicoeducativas, de apoyo o autoayuda, de respiro, psicoterapia) para reducir el malestar del cuidado (por ej., depresión o carga). Los resultados muestran que, tomadas en conjunto, el tamaño del efecto de las intervenciones varía entre .14 y .41. A través de las intervenciones se consigue un mayor cambio en dimensiones como el conocimiento de la enfermedad que en dimensiones como la depresión o la carga. Las intervenciones a través de las cuáles se obtienen mejores resultados (más consistentes y sobre más dimensiones) son las psicoeducaivas y las psicoterapéuticas. A través de intervenciones mixtas o misceláneas no se obtienen efectos significativos sobre ninguna variable. A través de intervenciones grupales se obtienen menores efectos que a través de intervenciones individuales o mixtas. A mayor duración de las intervenciones, mayores efectos de las mismas. Cuando los participantes en las intervenciones cuidan de personas con demencia los efectos de las intervenciones son menos efectivas para reducir el malestar de los cuidadores. Se concluye que las intervenciones son, en conjunto, exitosas a la hora de aliviar la carga y la depresión de los cuidadores, manteniéndose éstos efectos durante un intervalo medio de 7 meses.
When a little knowledge is a dangerous thing... : a study of carers' knowledge about dementia, preferred coping style and psychological distress (El conocimiento sobre la demencia y su influencia sobre el afrontamiento del cuidado y el malestar del cuidador) (Proctor, Martin y Hewison, 2002) (International Journal of Geriatric Psychiatry)
A través de este trabajo se pretende mejorar el conocimiento sobre la relación entre el conocimiento por parte de los cuidadores de las demencias y el afrontamiento del cuidado y el malestar psicológico. Los resultados muestran que aquellos cuidadores que tienen un mayor conocimiento sobre los aspectos biomédicos de la demencia tienen mayor ansiedad. Además, los cuidadores que tienen un estilo de afrontamiento de búsqueda de información tienen también más ansiedad. Los autores interpretan que este mayor conocimiento se relaciona con una anticipación de la pérdida y con el conocimiento del alcance de la enfermedad. Una interpretación alternativa sugerida por los autores señala que los cuidadores más ansiosos solicitan más tempranamente información sobre la enfermedad así como apoyo emocional. Es posible que algunos cuidadores (por ej., aquellos que tienen un estilo de afrontamiento de búsqueda de información) necesiten, además de información, ayuda para procesar la información de tal forma que sus emociones sean más equilibradas.
Ir arriba Barreras cognitivas para el cuidado
de personas mayores dependientes. Influencia de las variables socioculturales (Losada, Knight y Márquez, 2003) (Revista
Española de Geriatría y Gerontología)
Este trabajo comienza haciendo hincapié en la influencia de la situación de cuidado sobre el cuidador, así como sobre sus posibles consecuencias. Además, hace referencia a los modelos de estrés adaptados por diversos autores a la situación de cuidado.
Posteriormente, el trabajo se centra en la importancia de las variables socioculturales (creencias, valores, normas) en el estrés que manifiestan los cuidadores de personas mayores dependientes. Concretamente examina la relación entre determinadas creencias y actitudes y cómo éstas influyen en la forma en la que el cuidador afronta la situación de cuidado. También se incluye información con respecto a si determinadas creencias o actitudes hacia el cuidado son adaptativas o no y, finalmente se hace referencia a cómo los cambios socioculturales que se producen en nuestra sociedad influyen en la generación de conflictos para los cuidadores.
Neuroticismo and Depressive Symptons Among Spouse Caregivers: Do Health Behaviors Mediate This Relationship? (Neuroticismo, hábitos saludables y depresión en cuidadores) (Gallatn y Connell) (Psychology and Aging, 2003, 18(3), 587-592)
En este estudio se examina el papel de los hábitos saludables (consumo de alcohol, actividad física, hábitos de sueño, fumar y alimentación) en la relación entre el neuroticismo (variable de personalidad) y la sintomatología depresiva en cuidadores. A través de un Path análisis, se encuentra que el neuroticismo, además de una relación significativa directa entre con la sintomatología depresiva, afecta también a la salud mental de los cuidadores de forma indirecta a través de su influencia sobre los hábitos saludables (especialmente sobre la actividad física).
The Increasing Burden of Alzheimer Disease (El aumento progresivo de la carga asociado al Alzheimer) (Sadik y Wilcock) (Alzheimer Dissease and Associated Disorders, 2003, 17(suppl. 3), S75-S79)
El declive cognitivo, conductual y funcional asociado al Alzheimer provoca una carga significativa para los cuidadores y para el sistema sanitario. Así, por ejemplo, el coste económico de la enfermedad es muy elevado, siendo la tercera enfermedad más costosa por detrás de los problemas cardíacos y del cáncer. Estos costes son especialmente elevados cuando existen condiciones comórbidas al Alzheimer (un 63% de los enfermos de Alzheimer tienen además otras enfermedades). Estos costes son superiores en entornos institucionales frente a la comunidad. Además, la mayoría de la carga del cuidado recae sobre los cuidadores familiares, quienes deben dedicar entre 60 y 100 horas a la semana a la atención a su familiar. Por este motivo, se estiman importantes costes por pérdida de productividad, especialmente en fases iniciales de la enfermedad. A estos costes hay que añadir el aumento de los costes asociados al cuidado de la propia salud de los cuidadores, asociado al aumento del estrés, la depresión, el abuso de sustancias y el padecimiento, asociado al cuidado, de enfermedades físicas. Una detección temprana, un mejor diagnóstico y una intervención más temprana, así como un aumento de la atención y tratamiento puede ayudar a reducir esta carga. Son objetivos de estas intervenciones el retraso de la progresión de la enfermedad, el mantenimiento de las habilidades funcionales y el fomento de la independencia.
Is Caregiving Hazardous to One's Physical Health? A Meta-Analysis (Riesgos para la salud física del cuidado de personas con demencia) (Vitaliano, Zhang y Scanlan, 2003) (Psychological Bulletin)
A través de este meta-análisis, realizado por Vitaliano, Zhang y Scanlan, se compara la salud física de cuidadores de personas con demencia con la salud física de personas no cuidadoras. Los resultados indican que los cuidadores tienen un riesgo mayor para padecer problemas de salud que los no cuidadores, siendo este riesgo, desde un punto de vista estadístico, ligeramente mayor. Desde el punto de vista de la significación clínica de los resultados, los autores destacan que los cuidadores tienen un 9% más de riesgo que los no cuidadores de padecer problemas de salud. Teniendo en cuenta los millones de cuidadores informales que hay en la actualidad en el mundo, y los millones de personas con demencia a los que cuidan, son evidentes las consecuencias que este mayor riesgo plantea además de a los cuidadores y las personas cuidadas, a las familias y al entorno social, sanitario y político. Los cuidadores tienen un nivel de hormonas de estrés un 23% superior al de los no cuidadores, nivel que puede afectar en mayor medida al riesgo de problemas de hipertensión y diabetes en este colectivo. Además, los cuidadores producen un 15% menos de anticuerpos que los no cuidadores, dato que, añadido a la elevada media de edad de los cuidadores (65.1 años), provoca el que los cuidadores tengan un mayor riesgo de gripe y de menor influencia de vacunas. (Artículo seleccionado a través de PsycInfo)
Differences Between Caregivers and Noncaregivers in Psychological Health and Physical Health: A Meta-Analysis (Riesgos para la salud física y psicológica de los cuidadores asociados al cuidado) (Pinquart y Sörensen, 2003) (Psychology and Aging)
En este trabajo de Pinquart y Sörensen se realiza un meta-análisis sobre 84 estudios en los que se compara a cuidadores y no cuidadores en diferentes variables relacionadas con la salud física y psicológica de los cuidadores. El estudio refleja que los cuidadores están más estresados, deprimidos y tienen peores niveles de bienestar subjetivo, salud física y auto-eficacia que los no cuidadores. Se encuentran mayores diferencias entre cuidadores y no cuidadores en estrés, auto-eficacia, depresión y bienestar subjetivo que en salud física. Las diferencias entre ambos grupos son mayores cuando se considera exclusivamente a los cuidadores de personas con demencia. Además, las diferencias en estrés y depresión son mayores cuando el cuidador es esposo que cuando es hijo, y los esposos tienen menos recursos psicológicos y físicos para enfrentarse con los estresores del cuidado. Por último, las diferencias entre cuidadores y no cuidadores son mayores cuanto mayor es el porcentaje de mujeres en las muestras estudiadas. (Artículo seleccionado a través de PsycInfo)
Do caregiver management strategies influence patient behaviour in dementia? (Influencia diferencial de las estrategias de manejo del cuidado en el comportamiento de las personas cuidadas) (de Vugt, Stevens, Aalten y otros) (International Journal of Geriatric Psychiatry, 2004, 19, 85-92)
En este trabajo se analizan los efectos di diferentes estilos de manejo del cuidado por parte de cuidadores, que son seguidos durante un periodo de un año. Se identifican 3 estilos fundamentales de estrategias de manejo del cuidado: (a) “educativo o maternal”, en el que el familiar no es visto como un igual, y el cuidador se siente responsable de todo lo relativo a su familiar, (b) “de ayuda”, en el que el cuidador se adapta al nivel de funcionamiento del familiar y estimula las habilidades disponibles y (c) “no adaptación”, en el que los cuidadores se caracterizan por no entender al familiar o no aceptar la situación. Un 30% de los cuidadores utiliza el primer estilo, un 50% el segundo y un 17% el de no adaptación. Los cuidadores que utilizan el último estilo manifiestan un menor percepción de competencia, más síntomas depresivos y mayores niveles de neuroticismo. Además, informan de más síntomas de hiperactividad de sus familiares, así como un mayor número de síntomas conductuales y psicológicos de la demencia a los 6 y 12 meses. Por otra parte, los familiares de los cuidadores que utilizan el estilo “educativo o maternal” realizan menos actividades diarias. Estas estrategias inadecuadas de manejo del cuidado pueden situar a los cuidadores en un mayor riesgo de carga o depresión, así como provocar una mayor agitación del familiar.
Family involvement in nursing homes: effects on stress and well-being (Implicación de los familiares en las residencias: efectos sobre el estrés y el bienestar) (Gaugler, Anderson, Zarit y Pearlin, 2004) (Aging & Mental Health)
Los autores de este trabajo analizan si visitar y proporcionar cuidado a familiares tras el ingreso de éstos en una residencia tiene efectos positivos sobre el estrés y el bienestar de los cuidadores. Se evalúa el número de horas de visita de los cuidadores y si éstos ayudan a su familiar en actividades de la vida diaria básicas e instrumentales. La frecuencia de visitas se asocia negativamente con la sobrecarga de los cuidadores (menor fatiga emocional y física). Se plantea la hipótesis de que una elevada frecuencia de visitas permite a los cuidadores comprobar los cuidados recibidos por parte de los profesionales de la residencia y mantener el estado de salud del familiar. Se encuentra además que una mayor frecuencia de ayuda en actividades instrumentales de la vida diaria se asocia con un mayor sentimiento de cercanía entre el cuidador y la persona cuidada. Los resultados de este trabajo sugieren que la implicación de los cuidadores (familia) tras la institucionalización del familiar puede provocar efectos opuestos a los obtenidos en el cuidado comunitario, respaldando las consecuencias positivas de la implicación de la familia en el cuidado residencial.(Artículo seleccionado a través de PsycInfo)
Factors associated with the positive impact of caring for elderly and dependent relatives (Factores asociados con el impacto positivo de los cuidados a ancianos y familiares dependientes) (López, J., López-Arrieta, J. y Crespo, M) (Archives of Gerontology and Geriatrics 2005, (41): 81-94).
La inmensa mayoría de trabajos que se han realizado sobre cuidadores de personas mayores dependientes se han centrado en el análisis de los aspectos negativos asociados al cuidado (por ejemplo, la carga o la depresión de los cuidadores). Conocer qué características de los cuidadores están asociadas con aspectos positivos es de especial interés dado que proporciona información clave para la planificación e implantación de iniciativas e intervenciones dirigidas a los cuidadores. En este trabajo, realizado por reconocidos investigadores del campo de la psicología y de la geriatría, se analiza qué factores se asocian con la satisfacción con el cuidado. Los resultados, obtenidos a partir de una muestra amplia de cuidadores españoles (N = 111), señalan que los cuidadores que están más satisfechos con el cuidado son aquellos que son cuidadores por decisión propia, disponen de tiempo libre para el ocio, no trabajan fuera de casa y tienen una buena relación previa con la persona cuidada. Además, están más satisfechos aquellos cuidadores que no expresan los aspectos negativos del cuidado a otras personas, quizá porque este comportamiento no supone una vía adecuada para resolver los problemas y no facilita la reflexión sobre maneras adecuadas de enfrentarse a las dificultades. Es posible que aquellas personas a las que expresan su malestar respondan confirmando los aspectos negativos del cuidado, y no tratando de reconducir ese malestar y orientar adecuadamente a los cuidadores. Potenciar o intervenir sobre estas dimensiones asociadas al bienestar de los cuidadores permitirá que los cuidadores se sientan más cercanos y disfruten en mayor medida del cuidado de su familiar, encuentren un mayor sentido al cuidado y vean aumentada su autoestima.
Caregiver Resentment: Explaining why care recipients exhibit problem behavior (Resentimiento en los cuidadores: Explicando por qué las personas cuidadas muestran comportamientos problemáticos ) (Williamson, Dooley, Schulz, et al., 2005) (Rehabilitation Psychology).
Este estudio se centra en cómo las atribuciones que hacen los cuidadores informales sobre el origen de los comportamientos problemáticos mostrados por la persona cuidada podrían contribuir al resentimiento de los cuidadores hacia las personas cuidadas y hacia sus obligaciones de cuidar. En el estudio participaron 103 cuidadores informales y personas mayores de 60 o más años. Los cuidadores y las personas mayores fueron entrevistados por separado por profesionales entrenados. Entre los resultados obtenidos los autores señalan que el resentimiento que muestran los cuidadores hacia sus familiares y hacia las responsabilidades del cuidado depende de las atribuciones que hacen al comportamiento del familiar mayor. De manera que cuando el comportamiento de la persona mayor era atribuido a la persona y no a la situación (p.ej., a la presencia de deterioro cognitivo) los cuidadores se mostraban más resentidos.
Bienestar psicológico de las personas cuidadas: El papel del control percibido y el tipo de cuidador (Care recipients' psychological well-being: The role of sense of control and caregiver type) (Brown, 2007) (Aging & Mental Health)
Este trabajo analiza la asociación entre el tipo de cuidador, el control percibido y los síntomas depresivos en personas mayores cuidadas. Las 127 personas cuidadas que participaron en el estudio informaron que eran dependientes en al menos una actividad instrumental de la vida diaria y el 75% señalaba al menos una limitación para las actividades de la vida diaria. Los resultados indicaron que los síntomas depresivos de las personas cuidadas variaban en función del tipo de cuidador y del nivel de control percibido. Las personas cuidadas con bajo control percibido y cuidadores familiares informaban de síntomas depresivos más elevados que aquellos con bajo control percibido y cuidadores no familiares.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
Terapia ocupacional comunitaria para personas mayores con demencia y sus cuidadores (Community occupational therapy for older patients with dementia and their care givers: cost effectiveness study) (Graff, Adang, Vernooij-Dassen, Dekker, Jönsson, Thijssen, Hoefnagels y Rikkert, 2008) (British Medical Journal)
El objetivo era evaluar la efectividad del coste de una terapia ocupacional comunitaria comparada con el cuidado normal que se da a personas con demencia y sus cuidadores. En el estudio participaron 135 personas de 65 o más años con demencia leve o moderada que vivían en la comunidad y sus cuidadores primarios. El programa de terapia ocupacional consistía en 10 sesiones durante 5 semanas, incluyendo intervenciones cognitivas y comportamentales para formar a las personas mayores en la utilización de ayudas para compensar su deterioro cognitivo y para enseñar a los cuidadores estrategias de afrontamiento y supervisión. Se encontró que la intervención de terapia ocupacional comunitaria para personas con demencia y sus cuidadores tuvo éxito y era efectiva en el coste, especialmente en términos de cuidado informal.
Mejora del conocimiento, habilidades y actitudes en el cuidado de personas mayores tras la implementación de un Programa de Formación para cuidadores familiares en la comunidad en Indonesia (Improvement of family carers' knowledge, skills and attitudes in caring for older people following the implementation of a Family Carers' Training Program in the community in Indonesia) (Sahar, Courtney y Edwards, 2003) (International Journal of Nursing Practice)
El objetivo de la investigación era mejorar las capacidades y actitudes de los cuidadores en el cuidado de las personas mayores que viven en la comunidad a través de la implementación de un programa de formación. Se evaluó el conocimiento de los cuidadores familiares sobre el cuidado de las personas mayores, también se analizaron sus habilidades para el cuidado y sus actitudes hacia el mismo. Participaron 240 cuidadores familiares, 120 participaron en el programa de formación y 120 formaron parte del grupo control. Se encontró que era muy urgente y necesario promover la calidad de vida de las personas mayores con un programa que incluyera conocimiento y habilidades relacionadas con el envejecimiento normal. El programa utilizado tuvo un impacto positivo en la mejora de las capacidades y actitudes de los cuidadores en el cuidado de familiares mayores.
Apoyo informal y cuidado de las personas mayores dependientes (Yanguas, Leturia y Leturia, 2000) (Papeles del Psicólogo)
Se analiza la importancia del apoyo informal a las personas mayores dependientes, los diferentes modelos explicativos del proceso y consecuencias del cuidado , así como las diferentes variables de contexto como parentesco y género, nivel cultural y socioeconómico, los estresores y las consecuencias del cuidado en las relaciones familiares, situación laboral, actividad social, posibles trastornos clínicos etc. y las variables moduladoras como el apoyo social y el afrontamiento, planteándose los aspectos a evaluar en las relaciones de cuidado
Escala de Problemas para Cuidadores de Personas con Alzheimer (CAPS): Desarrollo de una nueva escala dentro del estudio LASER-AD (The Caregivers for Alzheimer´s disease Problems Scale (CAPS): development of a new scale within the LASER-AD study (Livingston, Mahoney, Regan y Katona, 2005) (Age and Ageing)
Desarrollo de la Escala de Problemas para Cuidadores de Personas con Alzheimer (CAPS) que incluye factores de riesgo comunes para la ansiedad y la depresión que pueden presentar los cuidadores informales de personas mayores con demencia. El objetivo era calcular la sensibilidad y la especificidad de la CAPS con el fin de medir su utilidad en la identificación de cuidadores con riesgo de ansiedad y depresión y por tanto, identificar áreas clínicamente relevantes para la intervención. Se evaluó a 153 cuidadores y se encontró que la nueva escala tenía una elevada sensibilidad y especificidad para detectar cuidadores con ansiedad y depresión positiva. Se identificaron 5 áreas: síntomas neuropsiquiátricos y depresión en la persona cuidada, vivir juntos, relación con la persona cuidada y salud física en el cuidador. (Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores).
El proceso de un grupo de intervención para cuidadores de personas con demencia que viven en sus domicilios: Marco conceptual, componentes y características (The process of a group intervention for caregivers of demented persons living at home: conceptual framework, components, and characteristics) (Lévesque, Gendron, Vézina, Hébert, Ducharme, Lavoie, Gendron, Voyer y Préville, 2002) (Aging & Mental Health)
Los primeros grupos de intervención que se hicieron con cuidadores de personas con demencia carecían de base teórica que guiara el proceso de intervención y se centraban en proporcionar información, dar consejos prácticos y animar a expresar los sentimientos. Este artículo muestra el proceso de un grupo de intervención poniendo el énfasis en el marco conceptual, los componentes y las características. El objetivo central de la intervención era mejorar la capacidad de los cuidadores para afrontar las demandas estresantes del cuidado de una persona con demencia. Los componentes del programa eran la valoración cognitiva de los estresares y las estrategias de afrontamiento. Las características más relevantes del grupo de intervención fueron su intensidad y que se centraba en la vida diaria de los cuidadores.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
rogramas de respiro para cuidadores de personas con demencia: Una revisión con implicaciones prácticas (Respite programs for caregivers of persons with dementia: a review with practice implications) (Gottlieb y Johnson, 2000) (Aging & Mental Health)
En este artículo se realiza una revisión respecto al papel y la influencia de los programas de respiro para cuidadores familiares de personas con demencia. Se analiza la intensidad y la duración de la utilización de los programas, las expectativas de los cuidadores y el impacto que se deriva de la participación para proponer formas de optimizar el papel de éstos en la comunidad.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
Terapia basada en la familia para cuidadores de personas con demencia: Observaciones clínicas (Family-based therapy for dementia caregivers: clinical observations) (Mitrani y Czaja, 2000) (Aging & Mental Health)
El cuidado familiar de personas con demencia es un problema principal social y clínico. Los cuidadores familiares se enfrentan a un importante estrés emocional, a cargas sociales y económicas y a las consecuencias negativas asociadas al cuidado. Dado que se prevee un aumento del número de personas con demencia, existe la necesidad de desarrollar intervenciones que ayuden a las familias a manejar los retos del cuidado. Se ha encontrado consistentemente que el apoyo social de los amigos y los familiares es un mediador importante para los cuidadores. La terapia basada en la familia es una intervención prometedora para aumentar el apoyo social para los cuidadores y mejorar su calidad y su capacidad para proporcionar cuidados. En este artículo se analiza cómo la terapia basada en la familia puede ser aplicada como una intervención para cuidadores de familiares con demencia.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
Terapia de red: Una intervención única para cuidadores de personas con demencia (Network therapy: a unique intervention for dementia caregivers) (Cohen, Blumberger, Zucchero-Sarracini, Letts y Marshall, 1998) (Aging & Mental Health)
Este estudio utiliza siete estudios de caso para analizar una intervención terapéutica de red con cuidadores cónyuges de personas con demencia que viven en la comunidad. El estudio demostró que un aumento de la ayuda que recibían los cuidadores, un aumento del número y frecuencia de los servicios formales utilizados y cambios cualitativos en el estilo de afrontamiento de los cuidadores.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
Seguimiento de un programa de intervención para cuidadores de familiares con demencia que viven en una institución: ¿Hay efectos persistentes y demorados? (Follow-up of an intervention program for caregivers of a relative with dementia living in a long-term care setting: Are there any persistent and delayed effects?) (Ducharme, Lévesque, Giroux y Lachance, 2005) (Aging & Mental Health)
Con el estudio se pretendía poner a prueba los efectos de un programa de intervención sobre la salud mental de hijas cuidadoras de un familiar con demencia que vive en una institución. Un grupo de cuidadores tomó parte en el grupo experimental, otro participó en un programa de la Sociedad de Alzheimer y otro grupo fue el grupo control. Se comprobaron los efectos del programa tras la finalización del mismo y tres meses después. Se encontró que la competencia para tratar con los profesionales y el uso de la estrategia de afrontamiento de reconstrucción eran efectos persistentes sólo en el grupo experimental, mientras la disponibilidad percibida de apoyo formal e informal fue un efecto persistente tanto en el grupo experimental como en el de la Sociedad de Alzheimer. Un efecto demorado se observó en el grupo de la Sociedad de Alzheimer considerando la competencia al tratar con los profesionales.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
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