Selección de reseñas sobre documentos (nacionales e internacionales) relevantes acerca de las demencias. La fecha destacada a la derecha de cada enlace indica cuándo ha sido añadida la reseña a esta sección.
Psychosocial Rehabilitation for Problems Arising from Cognitive Deficits in Dementia (Rehabilitación Psicosocial para los problemas que surgen debidos a los déficits cognitivos en personas con demencia). (Bird, 2000). (In: R. D. Hill, L. Bäckman, and A. Stigsdotter-Neely Cognitive Rehabilitation in Old Age. New York. Oxford University Press)
El objetivo de este capítulo es analizar las intervenciones psicosociales que se pueden realizar con problemas que surgen debidos a los déficit cognitivos en personas mayores con demencia. El capítulo tiene tres secciones. En la primera, se describen los intentos, a través del modelo de recuperación, para compensar o restaurar las pérdidas en la función cognitiva. En la segunda sección se hace un resumen de las estrategias genéricas, principalmente manipulaciones del ambiente social y físico, con lo que se pretende disminuir las dificultades que experimentan las personas con demencia. Finalmente, en la tercera sección, se presentan cuatro casos prácticos.
The Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Homes (TESS-NH): An Observational Instrument for Assessing the Physical Environment of Institutional Settings for Persons with Dementia (La Encuesta de Cribado de Ambiente Terapéutico para Residencias: Un instrumento observacional para evaluar el ambiente físico de instituciones para personas con demencia ) (Sloane, Mitchell, Weisman, Zimmerman, Foley, Lynn, Calkins, Powell, Teresi, Grant, Lindeman y Montgomery, 2002) (Journal of Gerontology Social Sciences)
En este estudio el objetivo planteado es desarrollar un instrumento observacional que describa la capacidad de los ambientes físicos de las instituciones para dirigirse a objetivos terapéuticos con personas con demencia. Este cuestionario evalúa eficazmente elementos discretos del ambiente físico y tiene una fuerte fiabilidad y validez.
Alcohol Intake and Risk of Dementia (Consumo de alcohol y riesgo de demencia) (Luchsinger, Tang, Siddiqui, Shea y Mayeux, 2004) (Journal of the American Geriatrics Society)
A través de este trabajo se examina la asociación entre consumo de bebidas alcohólicas y el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer. Se evalúa anualmente, durante 4 años, a 980 personas mayores de 65 años. Una vez controladas variables como la edad, el sexo, la APOE-e4, el nivel educativo y otras bebidas alcohólicas, únicamente el consumo de hasta 3 unidades de vino diarias (11 gr. de alcohol por unidad) se asoció con un menor riesgo de Alzheimer. Estos resultados se encuentran únicamente en personas sin el alelo APOE-e4. El consumo de cerveza u otras bebidas alcohólicas no se asoció con el riesgo a padecer Alzheimer. Los efectos beneficiosos del vino se atribuyen a su asociación con un menor riesgo de problemas coronarios y a sus efectos antioxidantes. El nivel educativo de la muestra puede estar confundiendo los resultados, ya que las personas que consumen vino tienen significativamente más nivel educativo que las que consumen otros tipos de bebida alcohólica. (Artículo seleccionado a través de Medline)
Exercise Plus Behavioral Management in Patients With Alzheimer Disease: A Randomized Controlled Trial (Beneficios sobre la salud psicológica y sobre el riesgo de institucionalización de personas con Alzheimer, obtenidos a través de un programa de para la promoción de la autonomía) (Teri, Gibbons, McCurry y otros, 2003) (Journal of the American Medical Association)
En este trabajo, realizado por investigadores de la Universidad de Washington, se analizan los resultados de un programa de intervención dirigido a reducir la dependencia funcional de personas con Alzheimer. La intervención tenía como objetivo promover la realización diaria de un mínimo de 30 minutos de ejercicio físico y entrenar a los cuidadores a identificar y modificar comportamientos del familiar con Alzheimer que pudieran afectar a la realización del ejercicio, a la vez que se entrenó a los cuidadores a identificar actividades placenteras para su familiar, con el fin de promover interacciones positivas y aumentar la actividad física y social de éstos. Participan 76 cuidadores en la condición experimental y 77 como grupo control que recibe una atención médica rutinaria. Los resultados obtenidos reflejan que las personas del grupo experimental, además de obtener mejoras significativamente superiores al otro grupo con respecto a la actividad física (independencia), obtienen también mejoras en síntomas depresivos. Además, éstos resultados se mantienen a los dos años de seguimiento, encontrándose en este momento una menor probabilidad de institucionalización del familiar debida a la presencia de comportamientos problemáticos. (Artículo seleccionado a través de Medline)
Enfermedad de Alzheimer (Takeuchi, 2000) (Congreso Virtual de Psiquiatría)
En este trabajo, el autor realiza una revisión sobre la Enfermedad de Alzheimer incluyendo antecedentes, definición, sintomatología clínica, criterios para el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer (NINCS-ADRDA), aspectos relacionados con la etiología y posibles intervenciones ante esta enfermedad. (Artículo seleccionado a través de Medline)
The Neurobehavioral Cognitive Status Examination: A Brief But Differentiated Approach to Cognitive Assessment (El Examen del estado cognitivo neuroconductual: Una breve pero diferenciada aproximación a la evaluación cognitiva) (Kiernan, Mueller, Langston y Van Dike, 1987) (Annals of Internal Medicine)
El Examen del estado cognitivo neuroconductual es un instrumento de screening que evalúa aspectos cognitivos utilizando escalas independientes para valorar diferentes áreas cognitivas (p.ej., lenguaje, orientación, construcción, memoria, etc.). Esta escala permite identificar qué áreas se mantienen intactas y cuáles presentan algún grado de deterioro. Es un instrumento muy útil para la práctica clínica.
(Artículo seleccionado a través de Medline)
Clinical diagnosis of Alzheimer´s disease: Report of the NINCDS-ADRDA Work Grouop under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer´s Disease (Diagnóstico clínico de la Enfermedad de Alzheimer: Informe del grupo de trabajo NINCDS-ADRDA bajo los auspicios del Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Enfermedad de Alzheimer) (McKann, Drachman, Folstein, Katzman, Price y Stadlan, 1984) (Neurology)
Los criterios clínicos para el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer incluyen un inicio insidioso y un deterioro progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas. Al inicio de la enfermedad no se producen déficit motores, sensoriales o de coordinación. El diagnóstico no puede ser determinado por pruebas de laboratorio. Estas pruebas son importantes principalmente para identificar otras posibles causas de la demencia que deben ser excluidas antes de que el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer sea confirmado. Las pruebas neuropsicológicas ayudan a confirmar el diagnóstico de demencia y ayudan a evaluar el curso de la enfermedad y la respuesta a la terapia. El criterio propuesto pretende servir como guía para el diagnóstico probable, posible o definitivo de Enfermedad de Alzheimer, estos criterios deben ser revisados con información disponible relacionada con el tema.
(Artículo seleccionado a través de Medline)
Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) p a ra detectar la existencia de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años (Martínez, Dueñas, Onís, Aguado, Albert y Luque, 2001) (Medicina Clínica)
Se realiza la adaptación transcultural y validación del Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer para la detección de posible deterioro cognitivo en personas de más de 65 años. Inicialmente se realizó la adaptación transcultural, obteniendo la versión española del cuestionario (SPMSQ-VE). En una segunda fase, el médico/enfermera de cada sujeto aplicó el cuestionario a personas mayores que acudían al centro de salud. De éstos, 30 fueron examinados por dos profesionales para medir la fiabilidad ínter observador y cincuenta pacientes se citaron a la semana para medir la fiabilidad intra observador. Posteriormente, otro investigador, de forma ciega, realizó a todos los sujetos una evaluación neuropsicológica estableciendo el diagnóstico de demencia según los criterios establecidos en la CIE-10. El resultado final de esta exploración fue considerado como el Patrón Oro de referencia para el cálculo de los parámetros de validez. Completaron el estudio 255 sujetos, el 66,7% mujeres y el 65,5% sin ningún grado de escolarización y con una media de edad de 74,5 años. La fiabilidad inter e intra observador del SPMSQ-VE fue de 0,738 y 0,925, respectivamente, alcanzando la consistencia interna un valor de 0,82. La va l i d ez convergente fue del 0,74 y la discriminación del 0,23. El área bajo la curva ROC fue de 0,89, siendo la sensibilidad y especificidad de 85,7 y 79,3, re s p e ct i vamente, para un punto de corte de 3 o más erro res, observándose variaciones según nivel de escolarización y edad. Los parámetros de la adaptación transcultural realizada han demostrado ser aceptables y similares a los del cuestionario en su versión original. El punto de corte que parece más recomendable para el SPMSQ-VE sería de 3 o más errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir, y de 4 o más para los analfabetos.
El test del dibujo del reloj en atención primaria : sensibilidad en la detección de demencia y especificidad respecto a ancianos normales y deprimidos (Kirby, Denihan, Bruce, Coakley y Lawlor, 2001) (International Journal of Geriatric Psychiatry)
Examinar la sensibilidad y especificidad del Test del Dibujo del Reloj (TDR) en la detección de la demencia entre ancianos en atención primaria, con especial énfasis en el efecto de la depresión en la especificidad del TDR. La mayoría de los estudios previos se han realizado en consultas especializadas y pocos se han dirigido a valorar su especificidad frente a la depresión. Comparación de cohortes identificadas a partir de screening realizados en la comunidad mediante el GMS-AGECAT. El TDR y el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) fueron administrados a 41 ancianos con demencia, a 84 ancianos con depresión y a 523 ancianos normales. Se calculó la sensibilidad y especificidad del TDR. La sensibilidad del TDR en la comunidad para la detección de demencia fue del 76%. La especificidad del TDR frente a los ancianos normales y deprimidos fue del 81% y del 77% respectivamente. La mayor sensibilidad y especificidad la alcanzó el MEC. El TDR arroja buena sensibilidad y especificidad pero no es tan útil en la comunidad como sugerían los estudios previos, particularmente, en la demencia leve. En la comunidad, la demencia leve no altera la especificidad del TDR en el anciano.
Challenging Behaviour Scale (CBS): Desarrollo de una escala evaluada por los cuidadores de ancianos en residencias de ancianos de difícil manejo (Moniz-Cook, Woods, Gardiner, Silver y Agar, 2001) (British Journal of Clinical Psychology)
La revisión de las escalas conductuales identificaron la necesidad de una medida de las conductas de los ancianos institucionalizados en residencias para pacientes de difícil manejo. Se desarrolló una escala de evaluación de 25 ítems, el Challenging Behaviour Scale (CBS), desarrollada para satisfacer esta necesidad, y se evaluaron sus propiedades psicométricas. Estudio transversal. Las puntuaciones de 484 residentes, alojados en 16 residencias en distintos lugares de Inglaterra, se utilizaron para examinar los 4 métodos de evaluar la fiabilidad inter-examinadores. Las puntuaciones de 382 residentes que vivían en 13 residencias fueron empleadas para evaluar la validez de criterio y para establecer normas. Otras 6 residencias se usaron para explorar cualitativamente la validez de dichas normas. Las puntuaciones de 98 residentes de otras 4 residencias permitieron conocer la validez concurrente. La validez predictiva de la puntua ción de la escala "desafío" del CBS fue evaluada mediante la observación directa de las conductas desafiantes de 237 residentes de 11 residencias. La escala recoge la valoración del staff re specto a la incidencia, frecuencia y "dificultad de manejo'' de la conducta de los residentes y puede identificar 'residentes desafiantes' mediante una puntuación computerizada. Presenta adecuada consistencia interna y buena fiabilidad test - retest. La fiabilidad inter-examinadores es buena cuando se recibe entrenamiento o cuando al menos 3 miembros del personal, de diferentes niveles de cualificación, la completan. El CBS se rellena rápidamente, y puede evaluar las intervenciones psicosociales en estos entornos. Es, según nuestro conocimiento, la primera escala de evaluación conductual en ancianos desafiantes valorada por el staff, que son quienes constituyen la piedra angular de la provisión de cuidados en las residencias.
Versión abreviada en español del test de denominación de Boston: su utilidad en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Alzheimer (Serrano, Allegri, Drake, Butman, Harris, Nagle y Ranalli, 2001) (Revista de Neurología)
El test de denominación de Boston (TDB) es una de las pruebas más frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Debido a su longitud, se han desarrollado varias formas abreviadas de esta prueba. El propósito de este estudio fue crear una ve rsión abreviada del TDB en español que permita detectar los cambios semánticos precoces en la enfermedad de Alzheimer. Se han estudiado 103 pacientes con enfermedad de Alzheimer probable (criterios NINCDS-ADRDA), con GDS< 5, y 143 sujetos sanos, apareados por edad y escolaridad. Fu e ron excluidos aquellos sujetos con antecedentes de alcoholismo, otras enfermedades n e u rológicas o psiquiátricas previas y con educación <4 años. Pacientes y controles fueron evaluados con una batería neuropsicológica completa, que incluyó la versión de 60 láminas del TDB en español (adaptación Buenos Aires). Se calculó la sensibilidad y especificidad de cada lámina y su variabilidad con los datos demográficos. Se seleccionaron las 12 láminas más sensibles y específicas, y con menor variabilidad respecto a edad y escolaridad. Para el análisis estadístico se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) y el coeficiente de correlación de Spearman . La media del desempeño de los contro les en la versión de 12 ítems fue de 11 puntos, con un desvío estándar de 1,16. No se observó correlación con edad (r = 0,14574) ni con el nivel educacional (r = 0,101293). La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de EA fue del 85 y 94%, respectivamente, similar a los valores de la versión original. Esta versión reducida de 12 ítems del TDB en español constituye una herramienta neuropsicológica útil para la detección de la EA, ya que conserva la capacidad discriminativa de la versión original, y no presenta influencia demográfica
La agitación como una posible expresión del trastorno de ansiedad generalizada en personas mayores con demencia: Hacia un tratamiento (Agitation as a Possible Expression of Generalized Anxiety Disorder in Demented Elderly Patients: Toward a Treatment Approach) (Mintzer y Brawman-Mintzer, 1996) (The Journal of Clinical Psychiatry)
En este artículo se revisan los avances en la investigación de la agitación en personas con demencia y el tratamiento de pacientes con agitación y demencia. En primer lugar se analiza la relación entre agitación y demencia, incluyendo factores ambientales, enfermedad y el sistema serotoninérgico. Y, en segundo lugar, se analizan diferentes tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos.
El desarrollo de una escala válida y fiable para evaluar ansiedad en personas con demencia (The development of a valid and reliable scale for rating anxiety in dementia, RAID) (Shankar, Walker, Frost y Orrell, 1999) (Aging and Mental Health)
Se elaboró una escala para medir ansiedad en personas con demencia y se evaluó a 51 personas ingresadas y a 32 que acudían al hospital de día. La puntuación en ansiedad no se relacionó con el sexo, la edad, acomodación o diagnóstico según DSM-IV de tipo de demencia, aunque las personas con enfermedades físicas y con problemas de memoria presentaban puntuaciones más elevadas en ansiedad. La escala mostró unas adecuadas propiedades psicométricas, además, una puntuación de 11 o superior indicaba una ansiedad clínica significativa.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
Relación entre ansiedad y agitación en personas mayores con demencia (Relationship between anxiety and agitation in dementia) (Twelftree y Qazi, 2006) (Aging and Mental Health)
La ansiedad y la agitación son comunes entre las personas mayores con demencia. Sus consecuencias pueden ser graves, incluyendo aumento de la tasa de mortalidad e institucionalización. El objetivo de este estudio es investigar la relación entre la ansiedad y la agitación en personas mayores con demencia leve o moderada. Además, se comparan dos medidas que evalúan ansiedad que pueden ser utilizadas con personas que presentan demencia. Se encontró que tanto la ansiedad como la agitación estaban relacionados en personas con demencia, aunque el grado en el que se relacionaban no apoyaba el uso de la agitación como una medida de ansiedad.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
El proceso de un grupo de intervención para cuidadores de personas con demencia que viven en sus domicilios: Marco conceptual, componentes y características (The process of a group intervention for caregivers of demented persons living at home: conceptual framework, components, and characteristics) (Lévesque, Gendron, Vézina, Hébert, Ducharme, Lavoie, Gendron, Voyer y Préville, 2002) (Aging and Mental Health)
Los primeros grupos de intervención que se hicieron con cuidadores de personas con demencia carecían de base teórica que guiara el proceso de intervención y se centraban en proporcionar información, dar consejos prácticos y animar a expresar los sentimientos. Este artículo muestra el proceso de un grupo de intervención poniendo el énfasis en el marco conceptual, los componentes y las características. El objetivo central de la intervención era mejorar la capacidad de los cuidadores para afrontar las demandas estresantes del cuidado de una persona con demencia. Los componentes del programa eran la valoración cognitiva de los estresares y las estrategias de afrontamiento. Las características más relevantes del grupo de intervención fueron su intensidad y que se centraba en la vida diaria de los cuidadores.
(Artículo seleccionado a través de la Plataforma de Revistas del Portal Mayores)
La versión en español del Addenbrooke's Cognitive Examination como herramienta de cribado cognitivo en la práctica clínica (Roca, Torralba, López, Marengo, Cetkovich y Manes, 2008) (Revista de Neurología)
Es una herramienta útil para detectar demencia y diferenciar a los pacientes con demencia incipiente de los controles normales. Además, es capaz de diferenciar a los pacientes con un síndrome demencial inicial de los pacientes con falta de memoria asociada a trastornos anímicos de la edad adulta. Dada su brevedad, su fácil aplicación y su alto grado de sensibilidad, ACE es una herramienta ideal para los profesionales de la atención primaria de la salud en la detección de este tipo de trastornos cognitivos que suelen confundir al profesional en la práctica clínica cotidiana.
El desarrollo de una escala válida y fiable para evaluar ansiedad en personas con demencia (The development of a valid and reliable scale for rating anxiety in dementia, RAID) (Shankar, Walker, Frost y Orrell, 1999) (Aging and Mental Health)
Se elaboró una escala para medir ansiedad en personas con demencia y se evaluó a 51 personas ingresadas y a 32 que acudían al hospital de día. La puntuación en ansiedad no se relacionó con el sexo, la edad, acomodación o diagnóstico según DSM-IV de tipo de demencia, aunque las personas con enfermedades físicas y con problemas de memoria presentaban puntuaciones más elevadas en ansiedad. La escala mostró unas adecuadas propiedades psicométricas, además, una puntuación de 11 o superior indicaba una ansiedad clínica significativa.
Relación entre ansiedad y agitación en personas mayores con demencia (Relationship between anxiety and agitation in dementia) (Twelftree y Qazi, 2006) (Aging and Mental Health)
La ansiedad y la agitación son comunes entre las personas mayores con demencia. Sus consecuencias pueden ser graves, incluyendo aumento de la tasa de mortalidad e institucionalización. El objetivo de este estudio es investigar la relación entre la ansiedad y la agitación en personas mayores con demencia leve o moderada. Además, se comparan dos medidas que evalúan ansiedad que pueden ser utilizadas con personas que presentan demencia. Se encontró que tanto la ansiedad como la agitación estaban relacionados en personas con demencia, aunque el grado en el que se relacionaban no apoyaba el uso de la agitación como una medida de ansiedad.
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