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otras Preguntas y Respuestas
sobre la salud de las personas mayores
- Conocimientos básicos y generales sobre el envejecimiento.
- Conocimientos específicos de cada especialidad profesional.
- Desarrollo y envejecimiento normal, patológico y óptimo.
- Aspectos biológicos relacionados con el envejecimiento.
- Características sociodemográficas de las personas mayores.
- Patrones de cambio y estabilidad asociados al envejecimiento en el funcionamiento:
o De los sistemas orgánicos y capacidades sensoriales.
o Del sistema cognitivo (atención, memoria, razonamiento).
o Emocional y social.
- Conocimiento de las principales teorías biopsicosociales sobre el desarrollo
adulto.
- Influencia de los factores contextuales y culturales en el envejecimiento.
- Trastornos psicológicos más frecuentes en la vejez (depresión, ansiedad,
demencia).
- Aspectos legales y éticos relacionados con las personas mayores.
- Conocimiento actualizado de los avances científicos específicos desarrollados
en cada disciplina.
- Deben ser conscientes de los límites de su competencia y conocer las competencias
del resto de profesionales.
- Deben conocer las vías de derivación de casos a otros profesionales cuando
la demanda excede su competencia.
- Conocimiento de la red de servicios del entorno de la persona mayor.
- Conocimiento de los aspectos clínicos asociados al envejecimiento:
o Conocer los procesos de interacción entre los componentes
biológico, psicológico y social de los problemas de las personas mayores.
o Conocer las peculiaridades que presentan las manifestaciones
clínicas de las personas mayores.
o Entender la diversidad del proceso de envejecimiento,
por ejemplo comprendiendo cómo pueden influir sobre la salud factores socioculturales
(género).
o Deben analizar cada trastorno en el contexto de la
trayectoria vital de cada individuo.
o Conocimiento de los instrumentos de evaluación:
§ Conocimiento teórico y práctico sobre métodos de evaluación
utilizados con esta población, así como sobre las ventajas y desventajas de
cada uno de ellos.
§ Familiarizado con las peculiaridades de la evaluación
de personas mayores.
§ Conocer los problemas que presenta la aplicación de
determinados instrumentos de evaluación o procedimientos de evaluación utilizados
con otras poblaciones que no han sido adaptados a la población mayor.
§ Conocer los instrumentos desarrollados específicamente
para población mayor que son fiables y válidos.
§ Conocer las características específicas que definen
a las personas mayores y que pueden afectar al proceso de evaluación (cambios
sensoriales, cognitivos, consumo de medicamentos, etc).
- Conocimientos adecuados para la intervención:
o Estar al día de distintas líneas de acción preventiva
y de promoción del envejecimiento saludable.
o Conocer las implicaciones del envejecimiento en las
indicaciones terapéuticas, en las adaptaciones necesarias de los distintos
procedimientos de intervención y la implantación de las mismas.
- Actitud de incondicionalidad y apoyo a la persona mayor.
- Empatía.
- Congruencia/Autenticidad.
- Respeto.
- Paciencia y comprensión.
- Habilidades de comunicación con personas mayores.
- Capacidad de dirigir la conversación y centrar la atención de la persona
evaluada en el foco de interés evaluador.
- Capacidad de tranquilizar a la persona mayor (si se muestra ansiosa o temerosa).
- Comportamiento asertivo.
- Habilidades instrumentales básicas de refuerzo positivo (si lo que se pretende
es aumentar la probabilidad de ocurrencia de una determinada conducta o comportamiento)
o negativo (si lo que se pretende es disminuir la probabilidad e ocurrencia
de una conducta o comportamiento).
- Habilidades pedagógicas.
o Uso de un lenguaje comprensible para otros profesionales
que trabajan con personas mayores.
o Uso de un lenguaje comprensible para las propias personas
mayores.
- Habilidades cognitivas (búsqueda de contradicciones, por ejemplo).
- Habilidades de escucha.
- No hacer juicios de valor.
- Capacidad para ajustar las expectativas de la persona mayor.
- Capacidad para utilizar información detallada en la presentación clínica,
de la fenomenología de los problemas, de su historia natural y del pronóstico
habitual con el fin de diagnosticar, tratar y supervisar adecuadamente.
- Actitudes y destrezas para el trabajo interdisciplinar.
o Habilidad para comunicarse con otros profesionales.
o Respecto hacia el trabajo y competencia de otros profesionales.
o Capacidad de integración de las evaluaciones realizadas
desde distintos ámbitos profesionales.
o Conocimientos suficientes para elaborar soluciones
alternativas cuando no funcionan las que se hayan puesto en marcha.
- Dominio de habilidades relacionadas con la evaluación:
o Ha de ser sensible a los casos en que sea necesario
realizar adaptaciones concretas de los instrumentos o procedimientos de evaluación
y realizar las adaptaciones con el objetivo de maximizar la comprensión por
parte de la persona mayor.
- Habilidades relacionadas con la intervención:
o Intentar que la intervención sea lo más individualizada
posible.
o Planificación de metas realistas y con significado
para las personas mayores.
o Disminución del ritmo de administración de los contenidos
en las intervenciones.
o Flexibilidad en la implementación de las intervenciones.
o Capacidad de análisis más global, prestando atención
a todos los aspectos conductuales y socio-ambientales implicados o relacionados
de alguna forma con dicho problema.
o Tener en cuenta las consideraciones éticas y legales
que puedan afectar al tratamiento de la persona.
o Abordaje de cada demanda desde un enfoque biopsicosocial
desde el que puedan identificar las interacciones entre bienestar emocional
y físico de las personas implicadas.
o Reconocer la importancia de las familias o las personas
del entorno de los mayores en el apoyo a las personas mayores y planificar
intervenciones en las que éstos participen.
§ Valorar los conocimientos y habilidades de los familiares
necesarios para atender a las personas mayores y se deben implicar en la educación
y supervisión de la implementación de las intervenciones por parte de éstos.
o Recursos pedagógicos para facilitar el aprendizaje
de personas mayores.
§ Han de tomarse el tiempo suficiente para educar a
los pacientes en los propios procedimientos de intervención de modo que comprendan
adecuadamente de qué forma la intervención puede resultarles de utilidad.
o Evaluar las actitudes y estereotipos de las propias
personas mayores hacia su propio aprendizaje.
o Concienciar a las personas mayores del papel activo
que deben tener en la intervención.
- Respetar la dignidad de la persona mayor.
- El apoyo dado a la persona mayor debe ser:
o Adaptativo.
o No debe aumentar los sentimientos de inutilidad personal
de la persona mayor.
o No debe aumentar la sensación de dependencia del profesional.
- Establecimiento de una buena relación empática y cálida entre la persona
mayor y el profesional con el objetivo de que la persona mayor se sienta comprendida
y no criticada.
- El profesional:
o No debe ser ni crítico ni sumiso.
§ No debe perder la paciencia ante una crítica o negativismo
reiterado por parte de la persona mayor, por ejemplo hacia un tratamiento
que se esté llevando a cabo o hacia las posibilidades de mejoría.
§ No debe actuar de forma sumisa si no es capaz de extinguir
o eliminar las quejas reiteradas que pueden presentar algunas personas mayores
durante la realización de tratamientos, ni tampoco debe permitir que sea la
persona mayor la que controle la evolución del tratamiento.
¿En qué consisten las habilidades instrumentales básicas de refuerzo?
- Motivar a la persona mayor, por ejemplo en la realización de un determinado
tratamiento.
- Reforzar actitudes y conductas positivas, sus adelantos en el tratamiento,
etc.
- Es necesario que los profesionales manejen los términos técnicos para:
o Explicar las estrategias a utilizar.
o Explicar las fases del tratamiento, cómo debe llevarse
a cabo, etc.
- Es necesario adaptar el lenguaje al nivel de comprensión de la persona mayor,
de manera que ésta sea capaz de entender las explicaciones del profesional.
- No debe juzgar moralmente el comportamiento de la persona mayor o el de
otros significativos.
- El profesional debe señalar cuál es el problema y las posibles soluciones
para el mismo, evitando las valoraciones morales y sin dejar de prestar apoyo
incondicional a la persona mayor, sin olvidar que apoyar no significa "darle
siempre la razón".
Se trata de ajustar sus expectativas a las posibilidades reales de cambio y a la mejoría que puede conseguir con el seguimiento de un determinado tratamiento, no proponiéndole metas difícilmente alcanzables.
- Aclaración de parte o de todo el mensaje:
o Comprobar la precisión de lo que ha entendido.
o Favorecer la elaboración del mensaje por parte de la
persona mayor.
o Aclarar los mensajes vagos o confusos.
- Repetición (paráfrasis) del contenido del mensaje:
o Ayudar a la persona mayor a centrarse en el contenido
del mensaje.
o Subrayar el contenido cuando la atención a los sentimientos
es prematura.
- Reflejo, repetición de la parte afectiva del mensaje:
o Animar a la persona mayor a expresar, conocer y manejar
sus sentimientos.
o Ayudarle a ser más consciente de sus sentimientos.
o Ayudarle a discriminar entre sus sentimientos con mayor
precisión.
o Favorecer que experimente los sentimientos con mayor
intensidad.
- Resumen (síntesis), dos o más repeticiones o reflejos que condensan los
mensajes de la persona mayor o del contenido de la interacción:
o Enlazar los múltiples elementos del mensaje.
o Identificar un tema o modelo común.
o Interrumpir la excesiva ambigüedad.
o Resumir el progreso.
- Autorrevelación, información que se transmite a la persona mayor sobre sí
misma:
o Reducir la distancia emocional entre el profesional
y la persona mayor.
o Aumentar la confianza y la empatía.
- Conducta no verbal adecuada:
o Aumentar la confianza y la empatía y favorecer, por
tanto, la relación entre el profesional y la persona mayor. Dentro de la conducta
no verbal, cabe destacar:
§ Mantener contacto visual.
§ Tono de voz audible y suave.
§ Postura adecuada: relajada pero atenta y orientación
hacia la persona mayor, ligeramente inclinado hacia delante.
§ Distancia adecuada: ni muy lejos ni muy cerca.
§ Expresiones faciales congruentes con el mensaje de
la persona mayor, uso frecuente de la sonrisa.
§ Gestos suaves que subrayan el contenido del mensaje.
- Deseo de comprender.
- Escucha activa.
- Adaptarse al interlocutor (su ritmo, lo que el interlocutor considera importante).
- "Conectar" con la persona mayor.
- Obtener información demostrando interés y comprensión.
Mostrar espontaneidad y cercanía sin abandonar el rol de profesional.
Reducir la distancia emocional con la persona mayor y aumentar la identificación entre el profesional y la persona mayor.
- Aceptación de la persona mayor.
- No realizar juicios valorativos.
- Demostrar compromiso con la persona mayor.
- Mostrar interés por la persona mayor.
- Demostrar aceptación por la persona mayor.
- Transmitir el deseo de trabajar con ella.
Información extraída de Una revisión sobre las intervenciones cognitivo-conductuales en problemas de depresión en la edad avanzada. (Izal, Márquez, Losada, Montorio y Nuevo, 2003)
Información extraída de Una revisión sobre las intervenciones cognitivo-conductuales en problemas de depresión en la edad avanzada. (Izal, Márquez, Losada, Montorio y Nuevo, 2003)
Información extraída de Una revisión sobre las intervenciones cognitivo-conductuales en problemas de depresión en la edad avanzada. (Izal, Márquez, Losada, Montorio y Nuevo, 2003)
Modificaciones ambientales:
Debido a que la capacidad visual declina en personas mayores, se produce una pérdida de agudeza visual por lo que cuando se emplean instrumentos de evaluación o material terapéutico impreso es necesario:
Debido a los cambios que se producen en la agudeza auditiva, se puede producir un aumento de la dificultad para comprender el discurso hablado, especialmente en condiciones de ruido de fondo. Para maximizar la comprensión auditiva:
Debido a los cambios cognitivos que se producen en el envejecimiento como:
Con el envejecimiento hay un mantenimiento e incluso una mejora de la ejecución en tareas de inteligencia cristalizada, relacionada con habilidades verbales y de conocimiento hasta la edad de 70 o más años, mientras que la inteligencia fluida, relacionada con habilidades de razonamiento y flexibilidad cognitiva y medida con tareas que suelen implicar un componente de velocidad de procesamiento, parece declinar con la edad.
Información extraída de Una revisión sobre las intervenciones cognitivo-conductuales en problemas de depresión en la edad avanzada. (Izal, Márquez, Losada, Montorio y Nuevo, 2003)
Se ha encontrado que esta terapia, sólo o combinada, ofrece unos niveles de mejoría similares con el paso del tiempo, resultados generalmente superiores a la condición de medicación aislada. Además de la eficacia demostrada de la Terapia Cognitivo-Conductual en personas de forma individual, se ha encontrado que también resulta efectiva con un enfoque grupal. El formato de terapia grupal más frecuentemente utilizado con personas mayores es en la Terapia Cognitivo-Conductual.
Nota informativa sobre los contenidos de este apartado
Fuentes:
Guidelines
for Psychological Practice with Older Adults. Washington: American Psychological
Association, 2004.
Guidelines
for Psychological Practice with Older Adults. Washington: American Psychological
Association, 2003.
Montorio, I.; Izal, M.
Intervención psicológica en la vejez. Madrid: Síntesis, 1999.
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